Nombre(s) y Apellido(s)  *

Cedula Nro.  *

Email  *

Cargo o Nombramiento UC

Dependencia  *

Tlf. Dependencia  *

Numero de Extensión TeleUC

Tipo de Servicio  * 1 : : Creacion de Cuenta de Usuario Creacion de Cuenta de Usuario  1 : : Cambio de perfil de usuario Cambio de perfil de usuario  1 : : Cambio de clave de usuario Cambio de clave de usuario  1 : : Documentación de Operación Documentación de Operación  1 : : Solicitud de credito virtual personalizado Solicitud de credito virtual personalizado  1 : : Reporte de Tarificación Reporte de Tarificación  1 : : Reparación de Falla Reparación de Falla  1 : : Reporte de daños del microtelefono Reporte de daños del microtelefono  1 : : Reporte de perdida del microtelefono Reporte de perdida del microtelefono  1 : : Inspección Inspección  1 : : Mudanza Mudanza  1 : : Desinstalación Desinstalación  1 : : Otro ( indique abajo) Otro ( indique abajo) 

Observaciones Adicionales

Descripción detallada del Servicio solicitado

   

Campo inválido (valor obligatorio o erróneo)